Kontaktopplysninger Tiltakshaver: Navn: Telefon: Epost: Informasjon om massene som ønskes levert Type masse: —Velg et alternativ—Rene tørre gravemasserRene jordholdige masser egnet til gjenvinningRene steinmasserRene bløte masser og blåleire Prosjektert mengde: Adresse hvor massene kommer fra: Anleggsnavn og prosjektnr: Foreligger analyseresultat av massene? —Velg et alternativ—JaNei Last opp fil: Hvis nei, med hvilken begrunnelse? Miljøteknisk grunnundersøkelse og tiltaksplan følger vedlagt? —Velg et alternativ—JaNei Last opp fil: Hvis nei, med hvilken begrunnelse? Kommer masser i forbindelse med vei/jernbanebygging? —Velg et alternativ—JaNei Kommer masser fra industriområdet/bensinstasjon/verksted eller lignende? —Velg et alternativ—JaNei Vi bekrefter med dette at vi kun leverer IKKE FORURENSEDE MASSER og at massene er fri for FREMMEDE OG INVADERENDE ARTER. Please leave this field empty.